前些日子，有個小病人被媽媽帶來診所，跟我說雖然吃了腸胃症狀藥，但肚子仍然很痛，她非常苦惱緊張，不知道是什麼肚子的問題。問起診來，除了一陣一陣的腹痛與稍微的噁心感，不吐不拉不燒，沒疹子沒頭痛沒多喝多尿，問是否有呼吸道症狀，媽媽也說：「還好，只有一點咳。」
此時的我邊問診、邊做理學檢查，腦中也開始浮出各種鑑別診斷，心想：「腸胃的問題還是腹痛最常見的原因」，雖然如此，全身的理學檢查還是找不到什麼特別的原因，所以我決定幫她掃個超音波看看；我左掃右掃：「肝腎還好、血管很順、沒腹水、沒腫塊…。」心裡還在納悶肚子沒有什麼問題啊，此時妹妹咳了兩聲帶有些痰聲的咳，「媽媽，他的咳是這樣嗎?」「是啊，就一點咳。」
當下的我直覺不太對(這就是俗稱的兒科醫師的直覺XD)，這樣的咳聲讓我想起了以前腹痛的重要鑑別診斷，我想：「這實在太像黴漿菌肺部感染的症狀了。」我告訴媽媽：「這應該是肺炎。」當下媽媽覺得很不可思議，怎麼會是「肺炎」呢？明明小孩就很明確地表示是「肚子痛」呀！今天也才開始咳幾聲！）這個診斷聽起來真的很奇怪！但我還是開了抗生素給小朋友，叮嚀一定要吃完並且回診。小朋人回家後吃了我的一包藥後，媽媽傍晚還是不放心的去醫院急診一趟。急診醫師幫妹妹照了一張胸部Ｘ光，發現了右肺下面真的有一處發炎區塊，也就是肺炎典型的x光片症狀，直接診斷肺炎，也建議媽媽繼續讓妹妹服用我原先開給他們的藥物，將這個如果拖延到發燒就得住院的討厭疾病給控制下來。
今天媽媽帶著妹妹回診，妹妹帶著她畫的圖來到診間，說謝謝我們對她的照顧，讓妹妹可以在及時診斷出肺炎並在早期投藥，（媽媽還交代她要把我畫的像一點XD）。坦白說真的很開心收到這樣的禮物，可能這就是當醫生的小確幸吧！小朋友腹痛時，腦中要不忘有"肺炎"這個鑑別診斷，這樣的心得是從以前在醫學中心許多肺炎需要開刀的case學到的，能真的將過往在醫學中心練就的工夫帶到基層，為民眾的健康做第一線精準的把關，認真地將每個病人的病看好，就是當醫生的使命！那麼再多的辛苦，新診所的委屈，無謂的攻擊，好像都不是那麼重要了。真的把病看好才是真的，開藥對的起良心，不為了求效果又怕爸媽擔心而偷藏好幾種藥，不亂開不需要的藥，讓這間診所的所有病人都能能到最好的治療，這些才是真的!這才是我認為基層醫療該做的!路遙知馬力，日久見人心，秉持專業而不是商業，做對的事而不是有利益的事，我相信我與晨心兒科絕對經得起時間的考驗！(但有時候還是會被氣到吐血，看來修練不夠....)👨⚕️黃醫師小提醒：肚子痛是很常見的症狀，而肺部發炎為什麼會造成「肚子痛」呢？有可能是肺炎時細菌感染到肋膜，產生了肚子痛的錯覺，也有可能是轉移痛，也有可能是淋巴發炎等等....道致病人肚子痛，有時腹痛還可能是肺炎的唯一症狀！
